과코르티솔증과 과신피질증으로도 알려진 쿠싱병은 중년견과 노년견에게 가장 많이 걸리는 심각한 질병입니다. 치료하지 않고 방치하면 심각할 수 있습니다.
여기 개에 대한 쿠싱병에 대해 알아야 할 것이 있습니다. 종류와 증상에서부터 치료와 관리에 이르기까지요.
개에게 쿠싱병은 무엇인가요?
쿠싱병은 부신이 스트레스 호르몬, 즉 코티솔을 너무 많이 분비할 때 발생합니다.
무엇이 개에게 쿠싱병을 일으키는가?
개에게 나타나는 쿠싱병은 약 7세에서 12세 사이의 중년 개에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.
개의 쿠싱병에는 세 가지 유형이 있습니다.
뇌하수체 의존성 쿠싱병
뇌하수체에 의존하는 쿠싱병은 뇌하수체의 종양이 부신을 자극하여 코티솔을 만드는 호르몬을 너무 많이 분비할 때 발생합니다.
이 종양들은 전형적으로 양성이고 작습니다. 그러나 뇌하수체 종양 환자의 15-20%는 종양이 자라면서 결국 신경학적 징후가 나타날 것입니다. 뇌하수체 종양은 쿠싱병의 80-85%를 차지한다.
부신 종양
부신은 스트레스 호르몬을 만들고 신장 바로 옆에 있습니다. 부신 종양은 양성일 수도 있고 악성일 수도 있습니다. 부신종양은 쿠싱병의 15-20%를 일으킵니다.
이원성 쿠싱병
개에게 생기는 이아트로겐성 쿠싱병은 스테로이드 과다 복용이나 장기 복용에 의해 발생합니다.
쿠싱병은 개에게 어떤 영향을 미치는가?
본질적으로 고통스럽지는 않지만, 개(특히 통제되지 않는 경우)의 쿠싱병은 다음과 관련이 있을 수 있습니다.
- 고혈압
- 신장염
- 방광결석
- 당뇨병
- 만성 피부 및 요로 감염
- 간의 변화(공포성 간질환)
- 응고 위험 증가
소변을 통한 고혈압과 단백질 손실은 과신피질증에서 상당히 흔하며 신장질환의 원인이 될 수 있습니다.
또한 뇌하수체 종양이 있는 개의 15~20%가 종양이 커짐에 따라 신경학적 징후가 나타나고 쿠싱 환자의 5~10%도 당뇨병에 걸릴 것입니다.
드물긴 하지만 쿠싱의 환자들은 폐혈전 색전증이라 불리는 치명적인 혈전에도 걸릴 위험이 있습니다.
특정 품종은 쿠싱병에 걸리기 쉬운가요?
쿠싱병은 다음 품종에서 더 일반적으로 진단됩니다.
- 푸들, 특히 미니어처 푸들
- 닥스훈트
- 복서
- 보스턴 테리어
- 요크셔테리어스
- 스태퍼드셔 테리어스
개 쿠싱병의 증상은 무엇인가요?
쿠싱병에 걸린 개에게 나타나는 증상은 다양합니다. 다음은 개에게 나타나는 쿠싱병의 가장 흔한 징후들입니다.
- 물을 더 많이 마시는 것
- 배뇨량 증가
- 식욕 증가
- 탈모 또는 재생 불량
- 헐떡이다
- 똥배 모양
- 얇은 피부
- 블랙헤드
- 재발성 피부 감염
- 재발성 비뇨기 감염
- 갑작스런 실명
- 무기력
- 요실금
- 지루성 또는 지성 피부
- 피부에 딱딱하고 불규칙한 플라크(칼시노시스 큐티스라고 함)
개에게 쿠싱병은 어떻게 진단되는가요?
환자의 100%를 진단할 수 있는 단일 테스트는 없지만 수의사는 다음과 같은 조합을 권장할 것입니다.
- 베이스라인 혈액검사(CBC/Chemistry)
- 소변검사 +/- 소변배양(요로감염 제외)
- ACTH 자극 테스트(허위 음성일 수 있음)
- 저용량 덱사메타존 억제 테스트(다른 질환의 영향을 받을 수 있음)
- 고용량 덱사메타존 억제 시험
- 소변 코르티솔 대 크레아티닌 비율
- 복부 초음파(간 및 부신 확대 또는 종양의 변화를 식별할 수 있음)
- 컴퓨터 단층촬영 스캔 또는 자기공명영상(뇌하수체 종양 검출 가능)
개의 쿠싱병은 어떻게 치료하나요?
개에서 쿠싱병의 치료는 근본 원인에 따라 크게 좌우된다.치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 수술
- 약
- 방사능
만약 쿠싱병이 스테로이드 과다 복용으로 인한 것이라면, 스테로이드 복용량을 조심스럽게 줄이고 중단해야 합니다. 이것은 스테로이드제가 원래 치료에 사용되었던 1차 질병의 재발을 초래할 수 있습니다.
수술
뇌하수체와 부신 종양은 수술로 제거할 수 있으며 양성일 경우 수술이 치료될 수 있습니다.
약
수술을 선택할 수 없는 경우에는 트릴로스테인 또는 미토탄 중 하나를 사용한 의료 관리를 추진할 수 있습니다.이 약들은 코티솔의 생성을 방해하지만, 부신 기능이 너무 빨리 손상되지 않도록 하기 위해서는 매우 면밀한 감시가 필요합니다.
어떤 약이 시작되느냐에 따라, 당신의 수의사는 당신의 개의 혈액을 관찰하고 적절한 용량에 도달하기 위한 계획을 세울 것입니다.
일단 수의사가 당신의 개의 적절한 복용량을 결정하고 나면, ACTH 자극 테스트는 매 3개월에서 6개월마다 혹은 만약 당신이 쿠싱이 다시 발달하기 시작하는 징후를 발견한다면 행해져야 합니다. 뇌하수체와 부신 종양이 진행됨에 따라, 그들은 증상을 조절하기 위해 더 많은 양의 약을 필요로 할 것입니다.
약을 복용하거나 복용량을 변경할 때는 반드시 반려동물의 무기력, 구토, 식욕저하, 호흡곤란 등을 관찰해 주세요. 그리고 이 징후들 중 하나라도 발견되면 즉시 수의사에게 연락하시길 바랍니다.
방사능
개의 뇌하수체 의존성 쿠싱병에 대한 방사선 치료는 특히 조기에 치료했을 때 신경학적 증상을 개선하거나 제거하고 예후를 개선하는 것으로 나타났습니다. 이 경우 평균 생존 기간은 743일입니다.
쿠싱병에 걸린 개는 얼마나 오래 살까요?
쿠싱병에 걸린 개의 예후는 뇌하수체 대 뇌하수체에 의존하지 않는 쿠싱병과 종양이 양성인지 악성인지에 따라 달라집니다.
뇌하수체 종양
작은 뇌하수체 종양에 의한 경우, 의료 관리는 삶의 질과 함께 장기적인 제어를 제공할 수 있습니다. 뇌하수체 의존성 쿠싱병의 경우 트릴로스테인 또는 미토탄으로 치료된 환자의 평균 생존 시간은 약 2년에서 2년 반입니다.
뇌하수체 종양이 크고 뇌와 주변 구조에 영향을 미치면 예후가 더 나빠집니다.
부신 종양
부신종양의 약 50%는 양성이고 외과적 제거는 치료입니다. 부신종양의 나머지 50%는 악성종양이며, 특히 진단 시점에 이미 전이된 경우 예후가 좋지 않습니다.
중간 생존 시간은 트릴로스테인으로 치료했을 때 약 1년입니다. 1차 종양의 전이, 혈관의 국소 침윤 또는 길이가 5cm 이상인 종양의 예후는 더 나쁩니다.
개의 쿠싱병을 예방할 수 있나요?
안타깝게도 뇌하수체나 부신 종양에 의한 쿠싱병은 예방할 수 없습니다.
하지만, 당신은 이원성 쿠싱병의 발병 위험을 최소화하기 위해 스테로이드제의 장기 복용을 피할 수 있습니다.
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